Nhồi máu cơ tim

Là bệnh lý nguy hiểm và được mô tả như tình trạng tổn thương các tế bào cơ tim do thiếu oxy đột ngột (tức là thiếu máu cục bộ cơ tim). Oxy và chất dinh dưỡng được cơ tim tiếp nhận nhờ 2 động mạch vành là những nhánh đầu tiên của đoạn đầu động mạch chủ. Khi đường vào của một trong những động mạch này hoặc các nhánh của nó bị tắc nghẽn thì sẽ dẫn đến tình trạng thiếu máu cục bộ nghiêm trọng (thiếu oxy) ở khu vực tương ứng của cơ tim. Nếu chỗ tắc nghẽn không được loại bỏ kịp thời thì sẽ làm chết tế bào cơ tim.

Nguyên nhân thường gặp nhất là do xơ vữa động mạch vành. Động mạch do xơ vữa có thể bị thu hẹp ở một số vị trí nhất định và nó sẽ biểu hiện trong cơ thể con người như cơn đau thắt ngực (Angina pektoris) khi gắng sức. Xơ vữa động mạch là một quá trình phức tạp, có thể được mô tả bằng cách đơn giản là tổn thương mạch máu vì sự lắng đọng dần dần của chất béo trong ở thành mạch máu. Hệ thống miễn dịch cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc hình thành các mảng xơ vữa động mạch mỡ. Đối vớitất cả mọi người quá trình này diễn ra trong một thời gian dài với mức độ nghiêm trọng ít nhiều và có liên quan đến nhiều biến chứng. Hậu quả chính là mạch máu bị thu hẹp dần dần hoặc tắc nghẽn đột ngột. Các mạch máu bị hư hỏng bắt đầu thu hẹp ở một số nơi, làm suy giảm lưu lượng máu và khiến một số nội tạng bị thiếu oxy (thiếu máu cục bộ). Một biến chứng rất nghiêm trọng của xơ vữa động mạch là khi tại vị trí mạch máu bị hẹp do các mảng bám vào và khi thành mạch bị tổn thương đột ngột thì sẽ bị vỡ ra và gây ra cục máu đông làm tắc hoàn toàn mạch máu. Điều này có thể dẫn đến tổn thương nghiêm trọng và bất ngờ cho nội tạng vì thiếu oxy. Nếu quá trình thu hẹp này diễn ra trong thời gian lâu dài thì về bản chất nó là điều “tích cực” vì động mạch vành có khả năng hình thành xung quanh vị trí hẹp đường nối và lượng oxy bị giảm sẽ tăng trở lại theo thời gian. Vấn đề là khi thành mạch máu do xơ vữa động mạch thay đổi sẽ bị vỡ ra và hình thành cục máu đông tại chỗ đó và làm tắc nghẽn mạch máu một cách đột ngột và hoàn toàn. Một trong những tình trạng phổ biến là khi cục máu đông to và cơ thể chúng ta không thể làm tan nó được thì cuộc chiến chống lại thời gian sẽ bắt đầu và nếu không có sự trợ giúp thì sẽ làm một phần tế bào cơ tim chết.

Biểu hiện thông thường nhất là cơn đau đột ngột thắt dữ dộisau xương ức, có thể xảy ra khi nghỉ ngơi hoặc khi gắng sức (vỡ thành mạch và hình thành cục máu đôngcó thể xảy ra bất cứ lúc nào). Khác sovới cơn đau thắt ngực khi gắng sức bởi cơn đau lớn hơn và đặc biệt là khi kết thúc gắng sức thìtình trạng vẫn không tốt hơn! Người rất bồn chồn, cảm thấy sợ hãi và đổ nhiều mồ hôi. Cơn đau có thể bắn vào saulưng hoặc tứ chi, nhồi máu cơ tim ở thành dưới tim có thể gây đau bụng trên rốn. Có thể bị nhồi máu cơ tim mà không có cơn đau lớn và có thể biểu hiện ví dụ bằng cách gián đoạn chức năng bơm máu của tâm thất trái và tắc nghẽn trong tuần hoàn phổi, tức là bị bóp nghẹt.

Các biến chứng của nhồi máu cơ tim rất đa dạng và bao gồm rối loạn nhịp tim, nhịp nhanh thất hoặc thậm chí rung thất, và đột tử liên quan đến tim. Hình thành khối phồng của thành tim bị tổn thương, bị vỡ khối phồng này và tràn máu vào màng tim (dẫn đến chèn ép tim và tử vong nhanh chóng), tổn thương các van tim, suy giảm chức năng bơm của tim và sau đó là suy tim. Các biến chứng rất nghiêm trọng và khi càng lớn và tồi tệ hơnthì càng nhiều tế bào cơ tim chết hơn.

Mô tả chi tiết về phương pháp điều trị cần một chương riêng biệt. Trong bài viết này chúng tôi xin nêu rõ rằng bệnh nhân trong tình trạng cấp tính được dùng thuốc làm loãng máu, loạithuốc giảm đau mạnh, nitrat, và trong trường hợp suy tim sẽ dùng thuốc lợi tiểu. Thuốc có thể giúp cho tình trạng tốt hơn nhưng không chữa khỏi được nhồi máu cơ tim. Phương pháp điều trị là làm tan cục máu đông bằng các loại thuốc đặc biệt (làm tan huyết khối), hoặc cách tốt hơn là chụp động mạch vành và làm giãn đoạn động mạch vành đã bị tắc nghẽn bằng quả bóng đặc biệt. Phương pháp này được gọi là nong mạch vành. Quá trình nong mạch bắt đầu từ việc đâm vào động mạch đùi tại vùng háng đùi và đưa thông qua nó dây dẫn vào động mạch chủ và từ động mạch chủ sẽ được di chuyển đến tim và từ đó đưa vào động mạch vành bị hư hỏng. Cuối cùng tại chỗ bị hẹp lại sẽ được bơm căngmột quả bóng nhỏ nằm trên dây dẫn. Điều này sẽ cho phép phần tim bị hư hỏng được phục hồi sau khi được cung cấp oxy. Nếu không thể thực hiện nong mạch do tính chất và mức độ của phần tắc nghẽn, có thể tiến hành phẫu thuật tim ngay lập tức bao gồm ghép nối động mạch vành.

• Nếu bạn nghĩ mình đang bị căn bệnh cấp tính này, đừng trì hoãn và hãy gọi ngay 155, vìchỉ vài giờ kể từ khi bắt đầu có triệu chứng cơ hội điều trị không có nhiều!!!!